区医保局2024年总结及2025年工作计划 提纲

　　区医保局202x年工作总结及2025年工作计划提纲

　　一、202x年工作总结

　　●　基本医保参保征缴有序推进

　　○　参保目标超额完成：截至12月，全区参保人数达436,627人，综合参保率97.47%。

　　○　宣传策略：

　　○　线上宣传：通过新媒体平台推送信息超过20万条。

　　○　线下活动：“五进”活动（社区、企业、学校、农村、家庭），举办宣传活动43次，覆盖11万余人。

　　○　高校对接与基层培训：寄送参保明白纸2万余份，组织乡镇街道医保明白人培训7场次。

　　●　经办服务取得阶段性成效

　　○　服务标准化：建立完整的医保经办服务标准体系，编制45项工作标准。

　　○　方便群众办事：34项高频事项的经办指南转化为二维码，简化流程，提升满意度。

　　○　法规梳理：形成涵盖171项医保经办服务标准的体系框架。

　　●　医保基金监管力度不断加强

　　○　监管机制完善：全年开展专项检查12次，查处违规行为37起，追回基金230余万元。

　　○　智能监控系统：利用大数据分析技术实时监测基金使用情况。

　　○　举报奖励制度：全年处理有效举报21条，发放奖励金5万元。

　　●　医保信息化建设稳步推进

　　○　系统升级：完成医保信息系统升级改造，实现全流程线上办理，80%定点医疗机构和药店接入新系统。

　　○　电子凭证推广：推出医保电子凭证和医保APP，提供在线预约挂号、费用查询等便民服务。

　　二、2025年工作计划

　　●　进一步扩大参保覆盖面

　　○　提高参保率：力争实现基本医疗保险全覆盖。

　　○　优化政策：针对灵活就业人员、新业态从业人员制定灵活多样的参保方式。

　　○　加强宣传：增强群众参保意识，确保应保尽保。

　　●　持续优化医保经办服务

　　○　推行“不见面”服务模式：实现医保业务全程网办。

　　○　加大基层支持：完善村级医保服务网络，打通服务群众的“最后一公里”。

　　●　强化医保基金监管

　　○　完善监管机制：建立健全多层次、全方位的监管体系。

　　○　智能化监控：实现定点医疗机构和药店智能化监控全覆盖。

　　○　推进举报奖励：鼓励社会各界参与监督，维护基金安全。

　　●　加快医保信息化建设

　　○　打造智慧医保服务平台：完成医保信息系统二期升级改造。

　　○　新技术应用：探索区块链、人工智能等新技术在医保领域的应用。

　　○　推广电子凭证和APP：扩大其应用范围，提供便捷高效的医保服务。

　　区医保局将继续坚持以人民为中心的发展思想，扎实推进各项工作，不断提升医保服务质量和水平。

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