某市医疗保障局领导班子述职报告

2024-12-25 39.66KB 4 页

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某市医疗保障局领导班子述职报告

XX 年，在市委市政府坚强领导下，市医保局以全省医保管理服务督

查激励真抓实干为抓手，自觉担负医保“强省会”职责使命，奋力争创

医保工作“X 市模式”。现将 XX 年有关情况汇报如下：

一、聚焦“强省会”，全面擦亮担当底色。自觉把医保工作优势转

化为发展优势，在“强省会”中积极展现医保担当作为。一是重大民生

实事超前落地。实现“跨省通办”6 项医保政务服务事项提前落地。普

通门诊和 5 个门诊慢特病费用跨省直接结算实现全统筹区覆盖，完成率

均为 100%，开通定点医疗机构分别达到 XX 家和 XX 家，群众少跑腿，数

据多跑路日益成为常态。在全省率先取消省内异地就医备案登记手

续，XX 人次享受便捷服务，涉及医疗费用 XX 亿元，基金支付 XX 亿元，

群众异地就医日益轻松方便。二是精准医疗救助体系如期建成。出台

《XX 市医疗救助实施细则》，明确救助对象范围、标准等具体政策，联

合有关职能部门印发第三类救助对象申办流程，完善“一站式结算”管

理，全力保障困难群众待遇，财政全额补助 XX 万名困难群众参加基本医

疗保险，实现 100%参保和纳入动态管理。积极助力乡村振兴战略，对特

困、低保、返贫致贫人员实施大病保险起付线降低 50%、报销比例提高 5

个百分点、取消封顶线等优待政策。全年医疗救助 XX 万人次，救助金额

XX 亿元；大病保险报销 XX 万人次，基金支出 XX 亿元。三是医保督查激

励成功争先创优。围绕“便民化、体系化、规范化”建设，坚持出实

招、办实事，全市医保管理服务督查激励工作成效明显，成功进入全省

先进。

二、聚焦“救命钱”，全面筑牢监管防线。持续升级完善基金监

管“XX 模式”，全力护好群众“救命钱”。一是全覆盖检查有成效。以

集中整治“回头看”为抓手，积极争取市政府支持，将打击欺诈骗保工

作纳入区县（市）政府考核，依托省市、市县联合检查，区县交叉互查

等方式，确保检查无死角、无盲区。全年共检查定点医药机构 XX 家，查

处违规行为 XX 起，追回医保基金 XX 万元，行政处罚 XX 万元，有效震慑

了违法违规行为。二是智能监控系统不断完善。推进医保智能监控示范

点建设，建立事前提醒、事中审核、事后追溯的全方位智能监管体系。

通过大数据分析，及时发现和纠正不合理医疗行为，有效防止医保基金

流失。全年智能监控系统累计审核医疗费用 XX 亿元，发现并处理疑似违

规费用 XX 万元。三是信用体系建设稳步推进。制定医保信用评价管理办

法，建立健全定点医药机构和医保从业人员信用档案，实行信用分级分

类管理。对严重失信主体依法依规实施联合惩戒，营造守信光荣、失信

可耻的良好氛围。全年共评定A 级信用单位 XX 家，C 级以下信用单位 XX

家，对 XX 家严重失信单位进行了公开曝光和联合惩戒。

三、聚焦“惠民生”，全面提升服务效能。坚持以人民为中心的发

展思想，不断优化医保服务，提升人民群众的获得感、幸福感、安全

感。一是经办服务更加高效便捷。深入推进“放管服”改革，优化医保

经办流程，减少审批环节，压缩办理时限，实现医保业务“一窗受理、

一站办结”。推广“互联网+医保”服务模式，开通线上办理平台，提

供 24 小时不间断服务。全年网上办件量达 XX 万件，办结率达 99.8%，

群众满意度显著提升。二是药品耗材集中采购成效显著。积极参与国家

组织的药品和高值医用耗材集中带量采购，严格执行采购结果，确保降

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