县医疗保障工作情况汇报医保总结

2024-12-24 39.44KB 4 页
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县医疗保障工作情况汇报（医保总结）
县医疗保障工作情况汇报
近年来，县医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指
导，持续深入贯彻党的二十大和习近平总书记考察江苏重要讲话精神、
考察盐城重要指示精神。在县委、县政府的正确领导下，牢牢把握高质
量发展这一首要任务，坚持以群众满意为目标、以问题为导向、以改革
为动力、以经办为关键，不断推动医保事业各项工作迈上新台阶、展现
新作为，202x 年被省医保局评为“15 分钟医保服务圈”省级示范县。
一、坚持“保基本”与“可持续”，着力优化群众保障质量。
一是深入实施全民参保。强化基本医保征缴工作力度，提高职工参
保比重，优化参保结构，通过“四查四比较”推动精准扩面；健全与市
场监管、税务、人社、教育等部门信息数据交换共享机制，畅通参保路
径；强化督查指导，将参保扩面任务完成量纳入镇区年度考核指标，形
成整体合力推动，扩面成效明显。二是不断完善待遇保障政策。全面落
实医疗保障待遇清单制度，不断完善“两病”门诊用药保障机制，202x
年实施基本医疗保险和生育保险市级统筹，提升医疗补助水平和报销比
例，城乡居民人均财政补助从 201x 年 570 元/人提升到 202x 年 770
元/人，职工和城乡居民住院费用报销比例达到 80%、65%。扩大药品报
销范围，原药品目录从 900 多种增加到 3088 种。三是持续巩固脱贫攻坚
成果。202x 年 1 月，在严格执行县“四个托底”政策基础上，推进实现
市级统一医疗救助政策，确保困难群体医疗保障全覆盖。建立防返贫监
测机制，对因病致贫、返贫风险较高的家庭进行动态监测和及时帮扶，
确保脱贫人口不因病返贫。同时，加大对农村低收入群体的医疗救助力
度，确保他们能够享受到基本医疗服务，减轻其经济负担。
二、坚持“惠民生”与“促改革”，全面提升医保服务水平。
一是深入推进医保支付方式改革。积极落实国家和省关于医保支付
方式改革的要求，全面推行总额预算管理下的多元复合式医保支付方
式，探索按疾病诊断相关分组（DRG）付费试点，提高医保基金使用效
率。202x 年，我县被列为全省首批 DRG 付费试点县之一，通过科学合理
的付费机制，有效控制了医疗费用不合理增长，提高了医疗机构的服务
质量和效率。二是优化医保经办服务流程。深化“放管服”改革，简化
医保经办手续，减少群众办事环节，缩短办理时间，提升服务效能。推
广“互联网+医保”服务模式，开发“掌上医保”APP，实现医保业务线
上办理，让数据多跑路、群众少跑腿。三是加强医保信息化建设。加快
推进医保信息系统升级改造，实现与省、市医保信息平台的互联互通，
提升数据处理能力和信息安全水平。202x 年，我县医保信息系统顺利通
过国家医保局验收，成为全省首批通过验收的县（市、区）之一。四是
强化医保基金监管。建立健全医保基金监管长效机制，加强部门协作，
形成监管合力。加大欺诈骗保行为查处力度，严肃追责问责，确保医保
基金安全高效运行。202x 年，全县共查处违规使用医保基金案件 120
起，追回医保基金300 余万元，有效震慑了违法违规行为。
三、坚持“抓基层”与“强基础”，夯实医保事业发展根基。
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