在医保基金监管调研座谈会上的发言提纲

2024-12-13 39.54KB 4 页
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在医保基金监管调研座谈会上的发言提纲
近年来，X 市政府坚决贯彻习近平总书记重要指示、批示精神，始终
把维护医保基金安全作为首要政治任务，积极推进国家医保局“两试点
一示范”工作，全市医保基金监管综合治理效能显著提升。下面，根据
调研会安排对全市医保基金监管工作补充汇报如下：
一、以深化认识确保基金安全。市委、市政府高度重视医保基金监
管工作，自觉站在“两个维护”高度，落实地方党委政府医保基金监管
和基金收支平衡属地责任。一是确保学深悟透。对习近平总书记有
关“严防医保成为新的‘唐僧肉’，不能任由骗取”等重要批示和指示
精神，市委市政府多次组织专题学习和传达，全面增强对中国特色社会
主义保障制度的政治认同、思想认同、理论认同、情感认同，自觉用于
指导工作实践。二是坚持高位推动。省委常委、市委书记 X 主持召开全
面深化改革委员会会议，专题研究全市基金监管工作，要求加快构建全
领域、全流程的基金安全防控机制，切实守护好群众的“保命钱”。市
委副书记、市长 X 组织召开市政府常务会议，要求全市医保基金提高使
用效率，切实让老百姓感受到改革成效。三是坚持久久为功。201x 年成
立了全市医保基金监管工作领导小组，为市政府序列议事协调机构并保
留至今，明确由领导小组对全市医保基金安全实施联合监管，通过市政
府发文对发改、公安、司法、财政、人社、卫健、市场监管、医保、数
据资源等成员单位的职责进行明确，对工作推进中碰到的疑难复杂问题
做到共同衔接、共同协议、共同推进。
二、以压实责任确保基金安全。全面压紧压实各级各部门医保基金
监管工作责任，积极构建全市协同监管大格局。一是压实区县责任。将
打击欺诈骗保工作同步纳入区县（市）政府年度真抓实干考绩效考核。
集中整治期间，多次以市政府名义组织召开全市工作调度会，督促区县
（市）就具体问题狠抓工作落实。特别是针对死亡人员超期享受医保待
遇的问题，各区县（市）迅速行动，通过大数据比对、社区走访等多种
方式，全面排查清理，确保基金安全。二是压实部门责任。各相关部门
按照职责分工，密切配合，形成合力。市医保局负责统筹协调，制定政
策；市公安局严厉打击医保领域违法犯罪行为，形成高压态势；市财政
局加大资金投入，保障监管工作顺利开展；市卫健委加强对医疗机构的
管理，规范医疗服务行为；市市场监管局强化药品流通环节监管，防止
虚假发票等问题发生。三是压实医疗机构责任。通过签订承诺书、定期
培训等方式，提高医疗机构和医务人员的法治意识和自律意识，从源头
上减少违规行为的发生。同时，建立健全内部管理制度，完善医疗费用
审核流程，加强自查自纠，确保医保基金合理使用。
三、以创新手段提升监管效能。面对医保基金监管的新形势新挑
战，X 市政府积极探索创新，不断提升监管效能。一是构建智能监管体
系。依托大数据、云计算等现代信息技术，建设医保智能监控平台，实
现对医保基金使用的实时监测和预警。平台涵盖了参保人员信息、医疗
服务项目、药品耗材使用等多个方面，能够及时发现异常数据和可疑行
为，为精准打击欺诈骗保提供有力支持。二是推行信用评价机制。建立
医保信用评价体系，将定点医疗机构、定点药店、参保单位和个人的信
用状况纳入评价范围，实行分类管理。对于信用良好的单位和个人，给
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